訪問看護医療情報連携加算

訪問看護医療情報連携加算
 
当訪問看護ステーションは、在宅での療養を行っている利用者の診療情報等について、連携する保険医療機関等とICTを用いて共有し、当該情報について常に確認できる体制を有しています。以下の体制を整え、訪問看護医療情報連携加算を算定しています。
 
 
 1. 体制
・記録された利用者の診療情報等については、連携機関間の協議に基づき、一元的に管理されたサーバーで保管されています。
・診療情報等の共有について、利用者、その家族又は連携機関（以下「参加者」という。）のうち、利用者が同意した者のみにおいて、保管された当該情報の共有がICTを用いて行っています。
・参加者の範囲を随時設定することが可能であること。なお、情報の内容に応じて、参加者のうち情報共有される者の範囲を任意に設定できるICTを用いています。
・参加者が、保管された当該情報について、常時、閲覧・取得を行うことが可能である。なお、保管された当該情報が、利用者ごとに、時系列で速やかに表示されるICTを用いています。
・体制の整備にあたっては、一般社団法人保健医療福祉情報安全管理適合性評価協会（HISPRO）が公表している「医療情報連携において、SNSを利用する際に気を付けるべき事項」におけるプライベートSNSに係る事項を参考としています。
・安全な通信環境を確保するために、厚生労働省の定める「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」を参考としています。
・地域において、連携機関以外の保険医療機関等が、当該ICTを用いた情報を共有する連携体制への参加を希望した場合には、当該体制を運営する関係者の間で定めた取り決めに基づき、連携体制を構築します。
・医療関係職種等から利用者の医療・ケアを行うに当たっての助言の求めがあった場合は、適切に対応します。
 
 2. 連携機関の名称
利用者の診療情報等を共有している連携機関は以下の通りです。
●医療法人社団守成会　広瀬病院
　神奈川県相模原市緑区久保沢2-3-16
●医療法人社団はやぶさ　さがみはらファミリークリニック
　神奈川県相模原市中央区上溝5-14-19ダイエー上溝店3F
●医療法人社団おおぞら会　つばさクリニック相模原
　神奈川県相模原市緑区橋本6-38-5
●医療法人社団光和会　在宅療養支援診療所　光和在宅クリニック
　神奈川県相模原市中央区淵野辺3-9-17ライオンズプラザ淵野辺203
●一般社団法人誠創会　あさがおクリニック橋本院
　神奈川県相模原市緑区橋本台4-3-2
●ヤマグチ薬局　橋本本店
　神奈川県相模原市緑区橋本2-9-6
 
 3. 記録
・指定訪問看護を行った日に看護師等が、必要に応じて、次回の指定訪問看護の予定日及び当該利用者の訪問看護計画の変更の有無について、ICTを用いて医療関係職種等に共有できるように記録します。また、当該利用者の訪問看護計画の変更の有無を記録する場合には、看護師等がその変更の概要について同様に記録します。
・指定訪問看護を行った日に看護師等が、利用者のケアを行う際の留意点をICTを用いて医療関係職種等に共有できるように記録します。
・当該訪問看護ステーションの利用者の医療・ケアに関わる者が、利用者の人生の最終段階における医療・ケア及び病状の急変時の治療方針等についての希望を利用者又はその家族等から取得した場合に、利用者又はその家族等の同意を得た上でICTを用いて医療関係職種等に共有できるように記録します。なお、医療関係職種等が当該情報を取得した場合も同様に記録することを促すよう努めます。
 
4.  利用者への対応
利用者から以下について同意を得ます。
・当訪問看護ステーションにおいて、医療関係職種等によりICTを用いて記録された利用者の医療・ケアに関わる情報を取得及び活用した上で、指定訪問看護の実施に関する計画的管理を行います。
・看護師等が指定訪問看護を行った際の指定訪問看護に係る情報についてICTを用いて記録し、医療関係職種等に共有します。